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A3/A4型選擇題

【112-114共用題干】

患者，男，70歲。吞咽困難2年，加重3個月。食入格拒不下，入而復出，心煩口干，大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，小便短赤，舌質(zhì)干裂少津，脈細數(shù)。

112、其辨證是（ ）

A.痰氣交阻證

B.瘀血內(nèi)結(jié)證

C.胃火熾盛證

D.津虧熱結(jié)證

E.氣虛陽微證

【答案】D

【解析】噎膈，津虧熱結(jié)證

證候主癥：吞咽梗塞而痛，入而復出，甚則水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。

證機概要：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降。

治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。

代表方：沙參麥冬湯加減。

113、其治法是（ ）

A.開郁化痰，潤燥降氣

B.滋陰養(yǎng)血，破血行瘀

C.滋陰養(yǎng)血，潤燥生津

D.清胃瀉火

E.溫補脾腎

【答案】C

【解析】噎膈，津虧熱結(jié)證

證候主癥：吞咽梗塞而痛，入而復出，甚則水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。

證機概要：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降。

治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。

代表方：沙參麥冬湯加減。

114、治療應首選的方劑是（ ）

A.沙參麥冬湯

B.啟膈散

C.補氣運脾湯

D.通幽湯

E.涼膈散

【答案】A

【解析】噎膈，津虧熱結(jié)證

證候主癥：吞咽梗塞而痛，入而復出，甚則水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。

證機概要：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降。

治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。

代表方：沙參麥冬湯加減。

【115-117共用題干】

患者，女，60歲。素體虛弱，小腹墜脹，時欲小便而不得出，神疲乏力，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄，脈細。

115、其診斷是（ ）

A.癃閉

B.淋證

C.腹痛

D.關格

E.水腫

【答案】A

【解析】癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。

116、其治法是（ ）

A.清熱利濕，排石通淋

B.補脾利濕，通淋小便

C.溫補腎陽，化氣行水

D.溫補脾土，利水通淋

E.升清降濁，化氣行水

【答案】E

【解析】癃閉，脾氣不升證

證候主癥：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。

證機概要：脾虛運化無力，升清降濁失職。

治法：升清降濁，化氣行水。

代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。

117、治療應首選的方劑是（ ）

A.金匱腎氣丸合春澤湯

B.八正散合補中益氣湯

C.補中益氣湯合春澤湯

D.代抵當丸合沉香散

E.參苓白術(shù)散合濟生腎氣丸

【答案】C

【解析】癃閉，脾氣不升證

證候主癥：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。

證機概要：脾虛運化無力，升清降濁失職。

治法：升清降濁，化氣行水。

代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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