京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（23）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A2型選擇題

111、某村豬群長(zhǎng)期食用霉變的玉米后，出現(xiàn)食量下降，生長(zhǎng)緩慢，體重較輕和母畜不孕的現(xiàn)象，死后尸檢發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)，此種病害最可能是（ ）

A. 鐮刀菌屬中毒

B. 赤霉病麥中毒

C. 黃變米中毒

D. 黃曲霉毒素中毒

E. 展青霉素中毒

【答案】 D

【解析】 黃曲霉毒素主要污染糧油及其制品，其中以花生和玉米最嚴(yán)重，并且具有很強(qiáng)的肝毒性。本題中的豬群是長(zhǎng)期食用霉變的玉米，并且死后發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)，所以最可能的就是黃曲霉毒素中毒。

112、在某工地食堂用餐過后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并有精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速。有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是（ ）

A. 河豚魚中毒

B. 四季豆中毒

C. 亞硝酸鹽中毒

D. 沙門菌中毒

E. 葡萄球菌腸毒素中毒

【答案】 C

【解析】 硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液后可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫癥狀而中毒。

中毒的主要癥狀為口唇、舌尖、指尖以及全身皮膚出現(xiàn)青紫等組織缺氧表現(xiàn)。自覺癥狀有頭暈、頭痛、無力、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

113、標(biāo)化死亡比是根據(jù)一般人群的年齡、性別專率所計(jì)算出的預(yù)期死亡數(shù)除觀察死亡數(shù)，若該標(biāo)化死亡比<1，則很可能是（ ）

A. 被標(biāo)化人群比一般人群的年齡偏小

B. 被標(biāo)化人群的性別比例與一般人群不同

C. 被標(biāo)化人群比一般人群的年齡偏大

D. 一般人群的健康狀況好于被標(biāo)標(biāo)化人群

E. 一般人群的健康狀況不如被標(biāo)化人群

【答案】 E

【解析】 SMR=研究人群中觀察到的實(shí)際死亡數(shù)/以標(biāo)準(zhǔn)人口的死亡率計(jì)算出研究人群的期望死亡數(shù)。SMR<1說明被標(biāo)化組人群的實(shí)際死亡人數(shù)小于該研究人群的期望死亡人數(shù)，也就說明一般人群的健康狀況不如被標(biāo)化人群。

114、有一種污染物，它是含氯碳?xì)浠衔锏娜紵a(chǎn)物，易溶于脂肪組織，是已知的人類致癌物，也是一種環(huán)境激素。該污染物可能是（ ）

A. 多環(huán)芳烴

B. 二惡英

C. 苯并（a）芘

D. 有機(jī)磷

E. 醛類化合物

【答案】 B

【解析】 二惡英主要來源于城市和工業(yè)垃圾（含氯有機(jī)物）焚燒，具有脂溶性，可致癌，是一種環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。

115、某一高層封閉式辦公大樓，終日采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，近日工作人員訴說呼吸道干燥、鼻塞、頭痛、注意力不集中、易疲勞等，但下班后返回家中，上述癥狀自行消失。此病癥最可能是（ ）

A. 與建筑物有關(guān)的疾病（BRI）

B. 不良建筑綜合征（SBS）

C. CO中毒

D. CO2中毒

E. 流行性感冒

【答案】 B

【解析】 不良建筑物綜合征(SBS)是由現(xiàn)代住宅中多種環(huán)境因素聯(lián)合作用對(duì)健康產(chǎn)生影響所引起的一種綜合征。這種綜合征是由于建筑物內(nèi)空氣污染、空氣交換率很低，以致在該建筑物內(nèi)活動(dòng)的人群產(chǎn)生一系列非特異癥狀(眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激癥、頭痛、疲勞、嗜睡、全身不適)，而離開建筑物后，癥狀即可緩解。符合本題描述，因而選擇B。由于建筑物內(nèi)的有害因素引起的疾病，專家稱其為“與建筑物有關(guān)的疾病”(BRI)。這類疾病的確認(rèn)，要求必須具有因果關(guān)系的確鑿科學(xué)依據(jù)，必須證實(shí)其病因確實(shí)存在于建筑物內(nèi)，必須排除其他暴露因素(如職業(yè)暴露等)的干擾，必須經(jīng)過臨床確診為疾病。這類疾病的患者離開病因后，病程不能立即終止，需經(jīng)過一個(gè)治療和康復(fù)的過程，因而可排除A。流行性感冒在癥狀上不符合，離開工作環(huán)境后亦不能立即終止，需要一個(gè)康復(fù)的過程，排除E。C0中毒和CO2中毒雖然均有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭暈、易疲勞等，但不具有呼吸系統(tǒng)的刺激癥狀。且辦公場(chǎng)所沒有大量釋放這兩種污染物的污染源，因而排除C和D。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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