臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案
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京師杏林|2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)點(diǎn)撥:正常鉀代謝

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(一)鉀的分布與代謝

正常人體含鉀量50~55mmol/kg體重

是細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子,約90%存在于細(xì)胞內(nèi)

攝入鉀90%經(jīng)尿排出,10%隨糞和汗排出

(二)鉀的調(diào)節(jié)

1.細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡的調(diào)節(jié):

主要依靠細(xì)胞膜上的Na+,K+-ATP酶(鈉鉀泵)

(1)胰島素可直接刺激鈉鉀泵的活性,促進(jìn)細(xì)胞攝鉀

(2)β腎上腺素能受體激活,可激活鈉鉀泵

(3)細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接激活鈉鉀泵

(4)酸中毒促進(jìn)鉀出細(xì)胞,堿中毒促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞

(5)反復(fù)的肌肉收縮使細(xì)胞內(nèi)鉀移出細(xì)胞,而細(xì)胞外液的鉀濃度升高可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張,增加血流,有利于肌肉活動

2.腎的調(diào)節(jié)

依靠遠(yuǎn)曲小管和集合管對鉀的分泌和重吸收進(jìn)行調(diào)節(jié)

(1)醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀

(2)細(xì)胞外液鉀升高可增加遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀

(3)遠(yuǎn)曲小管原尿流速增大可促進(jìn)鉀的排泄

(4)急性酸中毒時腎排鉀減少,堿中毒時排鉀增多

(三)鉀的生理功能

1.參與細(xì)胞新陳代謝

2.維持靜息膜電位

3.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡

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2022/6/13

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