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臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

簡要病史：男性，15歲。“顏面水腫2天”門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上主訴，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時間：10分鐘

總分：15分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、劇烈運動、精神緊張、感染。

（2）顏面水腫：發(fā)作時間（晨起時），有無下肢或全身水腫。

（3）伴隨癥狀：有無腰痛、心悸、氣短等。有無尿液的變化，包括少尿、血尿等。

（4）一般情況：患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能等檢查等。

（2）治療情況：是否用過利尿藥物，療效如何。

（二）相關(guān)病史

（1）有無藥物或食物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病和咽部疼痛疾病史，有無營養(yǎng)不良病史。

二、問診技巧

1.條理性強，能抓住重點

2.問診語氣恰當，無暗示性提問：能夠圍繞病情詢問。

以上是京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編精心挑選的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實踐技能考試每日一練-病史采集（5.17）的內(nèi)容，希望對大家的復(fù)習有一些幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。

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