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3歲男童,母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧,不敢屈肘持物,其診斷應(yīng)首先考慮
A.右橈骨頭半脫位
B.右肩關(guān)節(jié)脫位
C.右肘關(guān)節(jié)脫位
D.右腕關(guān)節(jié)脫位
E.右肱骨髁上骨折
參考答案:A
答案解析:根據(jù)病人小于5歲。右手臂牽拉史,提示為橈骨頭半脫位。
髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)
A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋
B.屈曲、內(nèi)收、外旋
C.屈曲、外展、內(nèi)旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
參考答案:A
答案解析:髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
男,40歲。切傷右手中指,即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是
A.外用止血藥
B.冷凍止血
C.以止血鉗夾住血管5分鐘
D.以氣壓止血帶止血
E.局部包扎止血
參考答案:E
答案解析:檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。
木工,男性,42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在
A.生理鹽水中
B.酒精中
C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中
D.與冰塊直接接觸的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
參考答案:E
答案解析:斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。
男,65歲,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈,跖屈正常,足背動脈搏動正常。最可能的原因是
A.腓總神經(jīng)損傷
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.深靜脈血栓
D.脛神經(jīng)損傷
E.骨筋膜室綜合征
參考答案:A
答案解析:腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起,主要表現(xiàn)為足下垂,走路呈跨越步態(tài);踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。
左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失,F(xiàn)roment征陽性,可能損傷的神經(jīng)是
A.正中神經(jīng)
B.尺神經(jīng)
C.橈神經(jīng)
D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)
E.前臂骨間背神經(jīng)
參考答案:B
答案解析:Froment征陽性提示尺神經(jīng)損傷。
9歲男孩,左膝腫痛,急驟加劇,活動劇痛,伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬,其診斷首先考慮
A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
參考答案:D
答案解析:患兒關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬,考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎。
10歲男孩,左髖部腫痛,跛行,伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體:體溫37.5℃,左髖部活動受限,Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄,邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為
A.股骨頭壞死
B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
C.急性骨髓炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎
『參考答案』B
答案解析:Thomas征陽性提示為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。
男,14歲,左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊,輕度壓痛;X線片示病損自干骺端突出的骨性突起,較觸之略小。其診斷最大可能是
A.骨肉瘤
B.內(nèi)生軟骨瘤
C.骨瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤
參考答案:D
答案解析:患者腫塊部觸診比X線顯示要大,是因?yàn)楣擒浌敲辈伙@影,符合骨軟骨瘤的表現(xiàn)。選擇D。
男,75歲,前列腺癌術(shù)后4個月,腰背部痛1個月,加劇3天,核素骨掃描示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,在血液化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一點(diǎn)最支持診斷
A.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
B.血沉加快
C.尿本-周蛋白(+)
D.血中堿性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
參考答案:E
答案解析:男性,酸性磷酸酶升高提示骨轉(zhuǎn)移瘤(原發(fā)灶來自前列腺癌)。
(共用備選答案)
A.“餐叉”樣畸形
B.下肢短縮、外旋畸形
C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形
D.腕下垂
征陽性
骨折
肩關(guān)節(jié)脫位
參考答案:A、E
答案解析:Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端骨折,出現(xiàn)“餐叉”樣畸形;肩關(guān)節(jié)脫位Dugas征陽性。
下肢短縮、外旋畸形——股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)前脫位。
下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形——髖關(guān)節(jié)后脫位。
腕下垂——肱骨干骨折導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷。
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