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京師杏林|2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：糖尿病

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一 并發(fā)癥：

1. 急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲昏迷、感染;

2. 慢性并發(fā)癥：(1) 大血管病變：心、腦、腎和肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化(2) 微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病(3) 神經(jīng)病變：感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)(4) 眼：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變(5) 糖尿病足、營(yíng)養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎

二 診斷：

癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT中2小時(shí)PG≥11.1mmol/L.

三 治療：

1. 一般治療

2. 飲食治療

3. 口服藥物治療a 磺脲類(lèi)：適應(yīng)證：2型糖尿病患者飲食治療和體育鍛煉不能使病情控制者。不適用于：1型糖尿病2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進(jìn)行大手術(shù)、伴有肝腎功能不全，及合并妊娠;b 雙胍類(lèi);c a-糖苷酶抑制劑;d 噻唑烷二酮

4. 胰島素：適應(yīng)證：a.1型糖尿病;b.酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒;c.合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外;d.圍手術(shù)期;e.妊娠、分娩;f.2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥未獲良好控制;g.全胰切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

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