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21.慢性腎盂腎炎:反復(fù)尿頻、尿急、尿痛(超過半年)+腎盂變形,檢查用腎盂靜脈造影。
22.急性膀胱炎:尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法,首選喹諾酮。
23.腎積水:腰腹部包塊、表面光滑且有波動感、腰痛或壓痛。
24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗陰性。
25.腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。膀胱刺激征,終末血尿,抗生素?zé)o效。
26.腎自截:輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化,管腔狹窄或閉塞,含結(jié)核菌的尿液不能進入膀胱,膀胱內(nèi)結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合,臨床癥狀消失,尿液檢查趨于正常,但患腎功能喪失,甚至全腎鈣化,稱為“腎自截”。
27.腎結(jié)核最有意義的檢查:尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
28.腎結(jié)核治療:
(1)保守治療:首先采取抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療首選HRZ。
(2)手術(shù)治療:
1)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)
①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。
②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。
2)腎切除術(shù)
①腎結(jié)核破壞嚴重,而對側(cè)腎正?!谐寄I。
②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài),另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴重側(cè)。
③腎結(jié)核對側(cè)腎積水
積水腎代償尚好者——切除無功能腎,以后再解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因;
積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能的患腎。
3)腎造瘺術(shù):
適用于——晚期腎結(jié)核,膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復(fù),病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。
29.上尿路結(jié)石:主要癥狀疼痛、血尿。
30.膀胱結(jié)石:排尿突然中斷、改變體位后,癥狀改善。
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