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31.腎衰透析指征:①急性肺水腫;
②無尿2天,或少尿4天;
③高鉀血癥,血鉀≥6.5mmol/L;
④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;
⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;
⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。
32.泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤在我國最常見的為膀胱癌,其次是腎癌,前列腺癌較少見,但呈上升趨勢。
33.腎癌典型三大癥狀:血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。
34.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,伴有條形血塊,IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同),根治手術(shù):切除患腎及全長輸尿管。
35.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。
36.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細(xì)胞瘤。
37.腎母細(xì)胞瘤:兒童、腹部包塊、可伴有血尿。
38.膀胱癌治療:盡可能保膀胱!
(1)體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。
(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)。
(3)腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術(shù)。
39.直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。
40.前列腺癌治療:前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌T1a期,一般病灶小,細(xì)胞分化好可以不做進(jìn)一步處理,嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)的癌(T1b、T2期)可行根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療,是治療T1b、T2期前列腺癌的最佳方法,但僅適用于年齡較輕、能耐受手術(shù)的患者。T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主,采用雄激素去除治療如切除雙側(cè)睪丸(外科去勢)。
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