經(jīng)典例題：

患者，女，65歲。卵巢癌術(shù)后4個(gè)月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.6mmol/L，氯83mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.45，PaO2 85mmHg，PaCO2 49mmHg，HCO3- 33mmol/L。該患者的診斷應(yīng)考慮

A.低鉀低氯，代酸合并呼酸

B.低鉀低氯，代酸合并呼堿

C.低鉀低氯，代堿合并呼堿

D.低鉀低氯，代堿合并呼酸

E.低鉀低氯，代堿合并代酸

【正確答案】 D

【答案解析】患者血清鉀、血清氯均低于正常值，低鉀低氯診斷明確，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO2＞45mmHg，則考慮呼酸的診斷，患者長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致大量的酸性胃液丟失，以致腸液中HCO3-蓄積＞27mmol/L，發(fā)生代謝性堿中毒。所以答案選D。

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