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A1題型
1.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是
A.Whipple三聯(lián)征
B.Charcot三聯(lián)征
C.Grey-Turner征
D.Murphy征陽性
E.Cullen征
【正確答案】B
【答案解析】夏科氏三聯(lián)征(Charcot三聯(lián)征),是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。
本題知識點:膽道疾病-肝外膽管結(jié)石
2.下列需要急性膽道減壓的疾病是
A.急性膽囊炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.十二指腸梗阻
D.膽囊結(jié)石
E.膽囊結(jié)石嵌頓
【正確答案】B
【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染,膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主,合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病,是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。
手術(shù)方式主要根據(jù)病人的具體情況而定,其基本原則是以搶救生命為主,關(guān)鍵是行膽道減壓,解除梗阻,通暢膽流。
本題知識點:膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎
3.腹部閉合傷,確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為
A.X線照片
B.CT
C.白細(xì)胞計數(shù)
D.B超
E.腹腔穿刺
【正確答案】E
【答案解析】診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌溉術(shù)是比較理想的輔助診斷措施,陽性率可達(dá)90%以上。腹腔穿刺抽到液體后,應(yīng)觀察其液體性狀,借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質(zhì)時,應(yīng)做相應(yīng)的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性,必要可行腹腔灌溉術(shù)。
本題知識點:腹部損傷-腹部閉合性損傷
4.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是
A.PPD試驗
B.結(jié)腸鏡檢查
C.血沉
D.腹水常規(guī)
E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢
【正確答案】E
【答案解析】結(jié)核性腹膜炎的診斷檢查主要包括腹水檢查、腹部超聲檢查和腹腔鏡檢查等,其中腹腔鏡檢查聯(lián)合腹膜活檢對診斷困難的患者有確診意義,故選E。
本題知識點:腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎
5.下列哪項構(gòu)成直疝三角
A.腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶
B.腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶
C.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹股溝韌帶
D.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹橫筋膜
E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱
【正確答案】B
【答案解析】直疝三角是由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊,腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊,腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。只能選擇B,固定知識點。
本題知識點:腹外疝-腹股溝區(qū)解剖
6.下列哪項不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)
A.齒齦出血
B.脾大
C.黃疸
D.浮腫
E.肝掌
【正確答案】B
【答案解析】肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果。肝功能減退的表現(xiàn)有全身癥狀如水腫;消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等;出血傾向如牙齦、鼻腔出血;內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育;黃疸。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進(jìn)門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。
本題知識點:肝臟疾病-肝硬化
7.肝功能減退引起內(nèi)分泌失調(diào)時下列哪項是錯誤的
A.醛固酮增多
B.抗利尿激素增多
C.雌激素減少
D.雄激素減少
E.腎上腺皮質(zhì)激素減少
【正確答案】C
【答案解析】肝功能減退引起內(nèi)分泌功能紊亂:由于肝臟滅活雌激素功能減退(也就是雌激素水平升高),可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴張、肝掌形成,男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。糖尿病風(fēng)險增大,容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。
本題知識點:肝臟疾病-肝硬化
8.下列哪項不是急性胃炎的病因
A.非甾體類消炎藥
B.大面積燒傷
C.急性感染
D.顱內(nèi)病變
E.吸煙
【正確答案】E
【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎
9.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于
A.慢性萎縮性胃竇胃炎
B.慢性萎縮性胃體胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.急性糜爛性胃炎
【正確答案】B
【答案解析】慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類,前者以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起,后者以胃體部為主,由自身免疫引起。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎
10.根除幽門螺桿菌治療后,不宜選用的復(fù)查方法是
A.13C或14C尿素呼氣試驗
B.血清幽門螺桿菌抗體檢查
C.組織學(xué)檢查
D.快速尿素酶試驗
E.幽門螺桿菌培養(yǎng)
【正確答案】B
【答案解析】血清抗幽門螺桿菌抗體測定:為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法,陽性表明受試者曾感染了幽門螺桿菌,但不表示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎
11.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)
A.食管內(nèi)異物感
B.食物停滯感
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.進(jìn)食時胸骨后不適或疼痛
E.進(jìn)食時胸骨后燒灼感
【正確答案】C
【答案解析】食道癌起病隱匿,食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感,或自食物通過時緩慢或有梗噎感。
進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-食管癌
12.小胃癌的癌灶直徑小于
A.5mm
B.8mm
C.10mm
D.12mm
E.20mm
【正確答案】C
【答案解析】小胃癌的癌灶直徑在10mm以下,微小胃癌的癌灶直徑在5mm以下。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌
13.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是
A.十二指腸
B.空腸
C.口腔
D.幽門管
E.胃
【正確答案】E
【答案解析】應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎,多伴有出血癥狀,是一種急性胃黏膜病變。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
14.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是
A.胃大彎
B.胃小彎
C.幽門管
D.十二指腸后壁
E.胃角
【正確答案】D
【答案解析】部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時,不發(fā)生彌漫腹膜炎的癥狀,但可引起較劇烈的上腹持續(xù)性痛,當(dāng)穿透至胰腺時則背后疼痛明顯,這類穿孔稱慢性穿孔,常見于十二指腸后壁的潰瘍穿孔。
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
15.急性胰腺炎外科手術(shù)適應(yīng)證,除外哪項
A.血清脂肪酶升高
B.重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫
C.嚴(yán)重感染藥物不能控制
D.膽總管結(jié)石梗阻
E.麻痹性腸梗阻合并腸壞死
【正確答案】A
【答案解析】急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時;②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征,即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張,伴有心、肺、腎功能衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療無效。
本題知識點:胰腺疾病-急性胰腺炎
16.脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是
A.AML
B.ALL
C.AMLL
D.CML
E.急性失血性貧血
【正確答案】D
【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾;急性淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大,但腫大程度不如慢粒。
本題知識點:白血病-慢性粒細(xì)胞白血病
17.下列符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是哪一項
A.關(guān)節(jié)腫脹
B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)
C.呈游走性
D.呈反復(fù)性發(fā)作
E.以上都是
【正確答案】E
【答案解析】關(guān)節(jié)型過敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性、反復(fù)性發(fā)作,經(jīng)數(shù)日而愈。
本題知識點:出血性疾病-過敏性紫癜
18.下列哪項不是直接引起DIC出血的原因
A.微循環(huán)障礙
B.凝血因子大量消耗
C.血小板大量減少
D.繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活
E.纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用
【正確答案】A
【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。
本題知識點:出血性疾病-彌散性血管內(nèi)凝血
19.下列哪一項是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因
A.顱內(nèi)出血
B.大量血尿
C.持續(xù)性陰道流血
D.突發(fā)性大咯血
E.上消化道大出血
【正確答案】A
【答案解析】顱內(nèi)出血(含蛛網(wǎng)膜下腔出血)可致劇烈頭痛、意識障礙、癱瘓及抽搐,是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因。
本題知識點:出血性疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜
20.原位溶血見于下列哪種情況
A.血型不合輸血
B.骨髓增生異常綜合征
C.自身免疫性溶血性貧血
D.失血性貧血
E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
【正確答案】B
【答案解析】溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多,超過造血補償能力時所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場所的不同,可相對地分為:血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞,直接在骨髓內(nèi)破壞,稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成,這也是一種血管外溶血,見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。
本題知識點:貧血-溶血性貧血
21.戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是
A.血液傳播
B.消化道傳播
C.經(jīng)呼吸道傳播
D.性接觸傳播
E.性傳播
【正確答案】B
【答案解析】戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道傳播,此外也可經(jīng)血液傳播等。
本題知識點:常見傳染病-鉤端螺旋體病
22.關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn),錯誤的是
A.容易發(fā)生休克
B.易出現(xiàn)代謝性堿中毒
C.容易出現(xiàn)腓腸肌痙攣
D.低血鉀
E.感染霍亂的患者,可迅速死亡
【正確答案】B
【答案解析】霍亂病人腹瀉導(dǎo)致丟失大量HCO3-,引起代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快,嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒大呼吸,所以B敘述是錯誤的。
干性霍亂是一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型,起病急驟,尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀,患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克死亡,E敘述正確。大量嘔吐導(dǎo)致低血鉀。
本題知識點:常見傳染病-霍亂
23.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是
A.血管脆性增強
B.DIC
C.凝血功能障礙
D.血小板減少
E.小血管炎致局部壞死及栓塞
【正確答案】E
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時,細(xì)菌侵及血管內(nèi)皮細(xì)胞,并釋放內(nèi)毒素,作用于小血管和毛細(xì)血管,引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤和栓塞,臨床出現(xiàn)皮膚瘀點。故選E。
本題知識點:常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎
24.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是
A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞
B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞
C.惡性瘧疾原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致
D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞
E.瘧原蟲釋放毒素
【正確答案】C
【答案解析】惡性瘧疾發(fā)育周期為36~48小時,且發(fā)育先后不一,故臨床發(fā)作亦不規(guī)則。
本題知識點:常見傳染病-瘧疾
25.尖銳濕疣的敘述錯誤的是
A.尖銳濕疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起
B.發(fā)病率高于淋病
C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)
D.扁平疣不屬于尖銳濕疣
E.吸煙是該病高危因素
【正確答案】B
【答案解析】生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病,居第二位。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān);高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。
發(fā)病高危因素有:①過早性交和多個性伴侶;②免疫力低下;③吸煙;④高性激素水平。
本題知識點:性傳播疾病-尖銳濕疣
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