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子宮破裂的處理要點
(一)先兆子宮破裂處理
1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。
2.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)——靜脈全身麻醉,盡快手術(shù),防止子宮破裂。
(二)子宮破裂處理——手術(shù)治療(開腹探查)
1.原則:在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時è盡快手術(shù),無論胎兒是否存活。
①破口整齊,無明顯感染者——行修補術(shù);
②破口大且不整齊,伴有感染者——行子宮次全切除術(shù);
③破口撕裂傷超過宮頸者——行子宮全切除術(shù)。
2.控制感染:手術(shù)前/后給予大量廣譜抗生素。
3.嚴重休克者:應(yīng)就地搶救,須轉(zhuǎn)院者應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉(zhuǎn)送。
子宮破裂的預防
1.做好產(chǎn)前保健,有子宮破裂高危因素患者,提前入院待產(chǎn)。
2.嚴密觀察產(chǎn)程進展,警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時處理。
3.嚴格掌握縮宮劑應(yīng)用指征,應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時,應(yīng)有專人守護或監(jiān)護,按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注,嚴防發(fā)生過強宮縮;應(yīng)用前列腺素制劑引產(chǎn)應(yīng)按指征進行,嚴密觀察。
4.正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī),陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細檢查宮頸及宮腔,及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補。
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