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1、以下哪項疾病最容易發(fā)生腎臟損害()
A、過敏性紫癜
B、皮肌炎
C、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D、川崎病
E、風(fēng)濕熱
【正確答案】 A
【答案解析】國內(nèi)報道30%~60%過敏性紫癜病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)??沙霈F(xiàn)于疾病的任何時期,多發(fā)生在紫癜后1個月內(nèi),亦可在其他癥狀消失后發(fā)生,少數(shù)則以腎炎作為首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為單純性血尿和(或)蛋白尿,也有急性腎炎、腎病綜合征、急進性腎炎或慢性腎炎者。當過敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個月內(nèi))出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿者即可診斷為紫癜性腎炎。HSPN癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,但大多數(shù)都能完全恢復(fù),少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎、死于慢性腎功能衰竭。
2、下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變()
A、正色素細胞性貧血
B、類白血病樣改變
C、白細胞減少
D、血小板減少
E、自身免疫性溶血性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】多數(shù)患兒在病程中出現(xiàn)血細胞異常。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血,可以是慢性疾病引起的缺鐵性貧血和腎功能不全或出血引起的貧血。也可是自身免疫性溶血。部分患兒白細胞減少、血小板減少。有些病例以血小板減少起病,常誤診為血小板減少性紫癜。
3、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是()
A、色素沉著
B、紫癜
C、痤瘡
D、濕疹
E、蝶形紅斑
【正確答案】 E
【答案解析】SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是蝶形紅斑。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為()
A、第一趾較劇烈疼痛
B、大量齲齒提示
C、頰部蝶形皮疹及蛋白尿
D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累
E、膝關(guān)節(jié)受累
【正確答案】 C
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形皮疹及蛋白尿。
5、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠期預(yù)后主要取決于()
A、腎臟受損程度
B、貧血程度
C、發(fā)熱時間長短
D、皮疹時間長短
E、肺部損害程度
【正確答案】 A
【答案解析】腎臟是否受累或損害程度是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。紫癜腎炎的病程常較遷延,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,少數(shù)發(fā)展為持續(xù)性腎臟疾病,2%的病例發(fā)生終末期腎炎。
6、風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是()
A、青春期
B、成年人
C、3歲以下
D、4~5歲
E、6~15歲
【正確答案】 E
【答案解析】風(fēng)濕熱在我國各地發(fā)病情況不一,農(nóng)村和邊遠地區(qū)發(fā)病率仍然較高,居住條件擁擠和社會經(jīng)濟條件差者發(fā)病率增高。本病3歲以下罕見,好發(fā)年齡為6~15歲;無明顯性別差異。
7、以下哪種類型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽性()
A、少關(guān)節(jié)型
B、與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎
C、全身型
D、多關(guān)節(jié)炎型RF陽性型
E、多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型
【正確答案】 B
【答案解析】與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎HLA-B27陽性者占90%,多有家族史。
8、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點,下列哪項是正確的()
A、X線檢查常見骨質(zhì)破壞
B、類風(fēng)濕因子可為陽性,抗核抗體可出現(xiàn)陽性
C、關(guān)節(jié)酸痛,主要侵犯小關(guān)節(jié)
D、發(fā)熱、消瘦、食欲低下
E、輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大,常伴出血
【正確答案】 B
【答案解析】(1)類風(fēng)濕因子(RF):RF陽性提示嚴重關(guān)節(jié)病變及有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。RF陰性中約75%患兒能檢出隱匿型RF,對JIA患者的診斷有一定幫助。
(2)抗核抗體(ANA):40%的患兒出現(xiàn)低中滴度的ANA。
一般晚期才能見到關(guān)節(jié)面骨破壞,以手腕關(guān)節(jié)多見。
9、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于()
A、病理活檢
B、骨關(guān)節(jié)X線片診斷
C、實驗室檢查
D、骨髓穿刺檢查
E、臨床表現(xiàn),采用排除診斷法
【正確答案】 E
【答案解析】JIA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),采用排除診斷法。
10、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點正確的是()
A、肝、脾、淋巴結(jié)腫大,常伴出血
B、小關(guān)節(jié)畸形
C、全身癥狀嚴重,常呈弛張熱
D、發(fā)熱期罕見皮疹,時隱時現(xiàn)
E、心包或瓣膜肌可受侵犯
【正確答案】 C
【答案解析】全身型關(guān)節(jié)炎 任何年齡皆可發(fā)病,但大部分起病于5歲以前。
定義:每天發(fā)熱,至少2周以上,伴有關(guān)節(jié)炎,同時伴隨以下(1)~(5)項中的一項或更多癥狀。本型的發(fā)熱呈弛張高熱,每天體溫波動在36~40℃之間。其皮疹特點為隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,發(fā)生率在80%以上,為多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎,常在發(fā)熱時加劇,熱退后減輕或緩解。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā),又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。部分有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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