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A1型選擇題
1、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)( )
A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉
B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛
C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進
D、便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹
E、腹痛、便閉、腸型、腹脹
【答案】B
【解析】腸梗阻分很多種,此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn),概括起來就四個字痛、吐、脹、閉,所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛。
2、關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點中,下列不正確的是( )
A、擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因,是同一疾病的兩個發(fā)展階段
B、擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見,受壓部位腫脹,感覺遲鈍,運動障礙
C、出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征
D、肢體受壓12小時以上可發(fā)生功能障礙
E、一經(jīng)診斷,立即施行肢體切開減張術(shù),并切除壞死肌組織
【答案】D
【解析】擠壓傷的肌肉缺血的時間對病程發(fā)展有很大影響,肌肉缺血2~4小時可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下,完全缺血6小時,肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4~8小時,即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿,循環(huán)恢復(fù)3小時后達(dá)最高峰,可持續(xù)12小時。肢體持續(xù)缺血12小時以上神經(jīng)肌肉發(fā)生不可逆損害。
3、關(guān)于G+球菌膿毒血癥,下列哪項是錯誤的( )
A、繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等
B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C、休克發(fā)生早
D、少尿或無尿不明顯
E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見
【答案】C
【解析】革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時,有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點:一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
4、氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是( )
A、大劑量青霉素
B、高壓氧療法
C、輸血、輸液
D、緊急手術(shù)處理
E、補充足夠的營養(yǎng)
【答案】D
【解析】緊急手術(shù)處理是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時可作截肢術(shù)。
5、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )
A、細(xì)菌性肝膿腫
B、膽囊積膿
C、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
D、急性胰腺炎
E、膽囊十二指腸內(nèi)瘺
【答案】C
【解析】壞疽即膽囊除了急性炎癥外,主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死,囊壁穿孔,常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位,穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥,死亡率高,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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