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A1型選擇題
21、對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣
B.臥位時(shí)膈上抬,肺活量減少
C.臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高
D.熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低
E.由支氣管痙攣引起
【答案】E
【解析】陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為:患者在夜間睡眠時(shí):①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí),由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加。導(dǎo)致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感,只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)E不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。
22、在結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中,下列哪種細(xì)胞起主要作用( )
A.T細(xì)胞
B.B細(xì)胞
C.NK細(xì)胞
D.巨噬細(xì)胞
E.嗜中性粒細(xì)胞
【答案】A
【解析】結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫,體液免疫對(duì)控制結(jié)核分枝桿菌感染的作用不重要。T細(xì)胞有獨(dú)特作用,其與巨噬細(xì)胞相互作用和協(xié)調(diào),對(duì)完善免疫保護(hù)作用非常重要。
23、下列腫瘤常見于后縱隔的是( )
A.畸胎瘤
B.神經(jīng)源性腫瘤
C.皮樣囊腫
D.胸腺瘤
E.淋巴源性腫瘤
【答案】B
【解析】神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈,極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。
24、慢性腎功能不全,血鉀高于6.5mmol/L時(shí),最有效的治療措施( )
A.血液透析或腹膜透析
B.靜注碳酸氫鈉
C.限制鉀鹽的攝入
D.口服降鉀樹脂
E.口服利尿劑
【答案】A
【解析】腎功能不全高血鉀可發(fā)生心臟驟停,是急診,故需采用血液透析或腹膜透析排出鉀離子。
25、較易引起低輸出量性心力衰竭的原因是( )
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.維生素B1缺乏
C.動(dòng)靜脈瘺
D.嚴(yán)重貧血
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
【答案】A
【解析】低輸出量性心力衰竭,又稱低排出量性心力衰竭,指心衰時(shí)心輸出量低于正常,常見于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣關(guān)閉不全常引起低輸出量性心力衰竭。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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