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A2型選擇題
86、男,34歲。發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效。體檢:心界向兩側(cè)擴大,心率115次/分,心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2O。心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波。診斷可能為( )
A.急性心肌梗死
B.急性滲出性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.縮窄性心包炎
【答案】B
【解析】根據(jù)題干中所述,“發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效”,提示并非是冠脈硬化性心絞痛或心肌梗死;“心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2O,心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波”,提示為滲出性心包炎??s窄性心包炎多于急性心包炎后1年內(nèi)形成,而該患者才發(fā)病一周,故不考慮。
87、男,56歲,近2個月體重急劇下降,查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大,肛周、生殖器尖銳濕疣,口唇和胸部帶狀皰疹,口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項( )
A.營養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量
B.早期患者不需要使用AZT
C.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高,而且風(fēng)險過大
D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定
E.復(fù)方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎
【答案】B
【解析】AZT(疊氮胸苷)是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥,也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物。
88、男,40歲。左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史,無高血壓、糖尿病病史。吸煙20年,20支/天。查體:右下肢正常,左足蒼白,皮溫明顯降低,左足背動脈搏動消失,左股動脈可觸及搏動。Buerger試驗陽性。最有可能的診斷是左下肢( )
A.急性動脈栓塞
B.血栓閉塞性脈管炎
C.原發(fā)性下肢靜脈曲張
D.動脈硬化性閉塞癥
E.深靜脈血栓形成
【答案】B
【解析】本病考慮血栓閉塞性脈管炎,本病有以下特點:①大多數(shù)患者為青壯年男性,多數(shù)有吸煙嗜好;②患肢有不同程度的缺血性癥狀;③有游走性淺靜脈炎病史;④患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失;⑤肢體抬高試驗(Buerger試驗)陽性者,提示患肢有嚴(yán)重供血不足。
89、男性,58歲,因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后,定期隨訪時下列哪項檢查可預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)( )
A.肝臟B超
B.肝臟CT
C.定期復(fù)查AFP
D.選擇性肝動脈造影
E.MRI
【答案】C
【解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā),是常用的監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
90、患者男性,15歲?;顒雍笮幕?、氣短、胸痛兩周,兩周前曾患“感冒”,持續(xù)發(fā)熱一周。查體:面色蒼白,心界向左下擴大,心率120次/分,頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及Ⅲ級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。首先考慮的診斷是( )
A.急性心肌梗死
B.擴張型心肌病
C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
D.急性病毒性心肌炎
E.急性風(fēng)濕熱
【答案】D
【解析】有“感冒”病史,心界擴大,心率快,有早搏,S1減弱,CK-MB升高均支持病毒性心肌炎診斷。
2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題匯總
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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