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A3/A4型選擇題
【118-120共用題干】
女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫
118、該患者的可能診斷為( )
A.支氣管哮喘
B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
【答案】B
【解析】在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄,而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
119、該患者既往勞累后氣促主要是由于( )
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴(kuò)大所致
C.體循環(huán)靜脈壓增高所致
D.肺動脈壓增高所致
E.心室重構(gòu)所致
【答案】A
【解析】二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使得左心房壓力異常增高,當(dāng)人活動時候,心率增快,使得心臟舒張期縮短,左心房流入左心室的血液減少,使得左心房壓力進(jìn)一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困難。
120、該患者目前心功能不全的類型為( )
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴腎功能不全
【答案】C
【解析】勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥,肺底可聽到細(xì)小水泡音提示左心衰。腹脹,雙下肢水腫提示右心衰,所以應(yīng)為全心衰。
【121-123共用題干】
小兒7歲,腹瀉3天,無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染,無咳嗽咳痰。查體:T 37.8℃,心肺聽診無異常,腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。大便潛血(-)。
121、目前治療中正確的是( )
A.腸溶栓劑
B.物理降溫
C.口服退燒藥
D.給予抗生素
E.安乃近肌注
【答案】B
【解析】兒童體溫不超38℃,不應(yīng)給予藥物處理,一般采用物理降溫。
122、查電解質(zhì)血鈉128mmol/L。補(bǔ)充累積損失量的液體性質(zhì)為( )
A.2/3張
B.1/5張
C.等張液
D.1/2張
E.1/3張
【答案】A
【解析】血鈉128mmol/L。為低滲性脫水。低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張,等滲性脫水1/2張,高滲性脫水1/3張。
123、假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據(jù)是( )
A.精神萎靡
B.外周循環(huán)衰竭
C.皮膚彈性差
D.哭無淚,尿量少
E.眼眶及前囟凹陷
【答案】B
【解析】外周循環(huán)衰竭是重度脫水的主要臨床表現(xiàn)。
2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)匯總
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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