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A3/A4型選擇題
【97-99共用題干】
患者,女,22歲,未婚。近一年每于經(jīng)期都會(huì)出現(xiàn)鼻衄,量多、色鮮紅,心煩易怒,口苦咽干,尿黃便結(jié)。近3個(gè)月來,月經(jīng)提前7天,量少、色紅,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
97、其診斷是( )
A.逆經(jīng)肺腎陰虛證
B.月經(jīng)先期血熱證
C.逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證
D.月經(jīng)先期肝郁化熱證
E.月經(jīng)過少血虛證
【答案】C
【解析】每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者,稱“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少,好像是月經(jīng)倒行逆上,亦有“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”之稱。
肝經(jīng)郁火證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色鮮紅,月經(jīng)可提前、量少甚或不行;心煩易怒,或兩脅脹痛,口苦咽干,頭暈耳鳴,尿黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
98、其治法為( )
A.滋陰養(yǎng)肺
B.清熱調(diào)經(jīng)
C.清肝調(diào)經(jīng)
D.補(bǔ)血調(diào)經(jīng)
E.益氣調(diào)經(jīng)
【答案】C
【解析】肝經(jīng)郁火證
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色鮮紅,月經(jīng)可提前、量少甚或不行;心煩易怒,或兩脅脹痛,口苦咽干,頭暈耳鳴,尿黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝調(diào)經(jīng)。
方藥:清肝引經(jīng)湯。
99、首選方劑為( )
A.加味麥門冬湯
B.腎氣丸
C.清肝引經(jīng)湯
D.溫經(jīng)湯
E.順經(jīng)湯
【答案】C
【解析】肝經(jīng)郁火證
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色鮮紅,月經(jīng)可提前、量少甚或不行;心煩易怒,或兩脅脹痛,口苦咽干,頭暈耳鳴,尿黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝調(diào)經(jīng)。
方藥:清肝引經(jīng)湯。
【100-102共用題干】
患者,男,40歲。乙肝肝硬化病史10年,近2個(gè)月右上腹疼痛伴消瘦。查體:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動(dòng)濁音陽性。HBsAg陽性,B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。
100、最可能的診斷是( )
A.肝硬化
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.肝血管瘤
D.原發(fā)性肝癌
E.肝囊腫
【答案】D
【解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難,但已屬晚期。凡有肝病史的中年人,尤其是男性患者,如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大,應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查,進(jìn)而明確診斷。滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng),即可診斷肝癌:①具有兩種典型影像學(xué)(超聲、增強(qiáng)CT、MRI或選擇性肝動(dòng)脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm。②一項(xiàng)典型的影響學(xué)表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400μg/L。③肝臟活檢陽性。
101、最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )
A.AFP
B.γ-GT
C.血培養(yǎng)
D.轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)
E.血清膽紅素測(cè)定
【答案】A
【解析】甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。
102、對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是( )
A.B超
B.腹部CT
C.X線檢查
D.肝功能檢査
E.肝組織活檢
【答案】E
【解析】肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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