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京師杏林|2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(20)

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A3/A4型選擇題

【96-98共用題干】

患者,女,30歲,既往有癲癇史,2小時前因與鄰居爭吵,當(dāng)即肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng),大小便失禁,遂來急診。

96、檢查結(jié)果未見異常,此時應(yīng)做的處理是( )

A.持續(xù)低流量給氧

B.輸液支持

C.心電監(jiān)護(hù)

D.暗示治療

E.電抽搐治療

【答案】A

【解析】此題的考點是癲癇發(fā)作的處理。對于強直性癲癇狀態(tài),治療要首先保持生命體征。首先要保持呼吸道暢通,吸氧,必要時作氣管插管以保持患者穩(wěn)定的生命體征。故A為首選。

97、經(jīng)初步處理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治療是( )

A.生物反饋治療

B.物理治療

C.藥物治療

D.針灸治療

E.心理治療

【答案】E

【解析】此題的考點是癲癇假性發(fā)作病因的處理。經(jīng)分析,本病的患者因與鄰居口角,心理受刺激而出現(xiàn)上述癥狀,故解決病因是關(guān)鍵,選E。

98、下列檢查項目中最急需的是( )

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.腦CT

C.腦脊液

D.EEG

E.ECG

【答案】D

【解析】此題的考點是癲癇的診斷。本病例考慮為癲癇。腦電圖(EEG)上的癇性放電是人類癲癇的一個重要特征之一,也是診斷癲癇的主要佐證。理論上講,任何一種癲癇發(fā)作都能用腦電圖記錄到發(fā)作或發(fā)作間期癇樣放電。本題需要癔癥相鑒別,癔癥可以有癲癇樣的抽搐表現(xiàn),但與之不同的是癔癥患者沒有明顯的意識喪失、沒有口唇舌咬傷、沒有強直陣攣中的大小便失禁,此為解題題眼,故選D。

【99-100共用題干】

某婦,33歲,孕3產(chǎn)0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,婦檢:宮體正常大小,雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯,可觸及不規(guī)則片狀物。

99、此患者最可能診斷是( )

A.繼發(fā)不孕+附件炎

B.絕對不孕+附件炎

C.繼發(fā)不孕

D.原發(fā)不孕

E.原發(fā)不孕+附件炎

【答案】A

【解析】有正常性生活,未經(jīng)避孕一年未妊娠者,稱為不孕癥。曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕?!半p側(cè)附件區(qū)壓痛明顯,可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。

100、此患者的最佳治療方案是( )

A.人工周期

B.宮頸擴張

C.全身抗炎治療+輸卵管通液

D.氯底酚胺

E.IVF-ET

【答案】C

【解析】考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕,給予抗炎治療。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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