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A3/A4型選擇題
【123-125共用題干】
某新生兒,孕32周早產(chǎn),剖宮產(chǎn)分娩,出生體重1.6kg,生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺并伴有呼氣呻吟,聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱,心音有力,腹平軟,肝不大。
123、最可能的診斷是( )
A.呼吸窘迫綜合征
B.新生兒肺不張
C.新生兒肺炎
D.吸入性肺炎
E.先天性心臟病
【答案】A
124、下列哪種因素與該病的發(fā)病關(guān)系不密切( )
A.肺表面活性物質(zhì)缺乏
B.早產(chǎn)兒
C.足月兒小樣兒
D.糖尿病母親嬰兒
E.剖宮產(chǎn)
【答案】C
【解析】肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)兒、糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)等都與該病的發(fā)病關(guān)系密切。
125、現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,目前最根本的治療措施是( )
A.抗生素治療
B.面罩吸氧
C.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣
D.機(jī)械通氣
E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)
【答案】D
【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為:生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫,主要表現(xiàn):呼吸急促(>60次/分),為增加肺泡通氣量,代償潮氣量的減少;鼻扇為增加氣道橫截面積,減少氣流阻力;呼氣呻吟是因呼吸是聲門(mén)不完全開(kāi)放,是肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓,防止肺泡塌險(xiǎn);吸氣性三凹征是呼吸輔助機(jī)參與的結(jié)果,以滿(mǎn)足增加的肺擴(kuò)張壓;發(fā)紺是由于氧合不足,常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈進(jìn)行加重是本病的特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷,體格檢查可見(jiàn)胸廓扁平;因潮氣量小,而聽(tīng)診呼吸音減低,肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病的最根本的原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸,本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥,故最根本治療措施為機(jī)械通氣。
B型選擇題
【126-127共用選項(xiàng)】
A.鱗狀上皮化
B.鱗狀上皮化生
C.移行帶區(qū)
D.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
E.原始鱗-柱交界部
126、宮頸癌的癌前病變是( )
【答案】D
【解析】宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌,這兩種病變是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變,統(tǒng)稱(chēng)為CIN。
127、多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中( )
【答案】A
【解析】宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間,直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代,稱(chēng)鱗狀上皮化。鱗狀上皮化多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中,愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無(wú)區(qū)別。
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