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A3/A4型選擇題
【136-138共用題干】
男性15歲,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫,伴乏力血壓170/95mmHg,尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP,血肌酐130μmol/L,血清白蛋白34g/L。
136、上述臨床表現(xiàn)符合( )
A.腎病綜合征
B.隱匿性腎炎
C.急性腎炎綜合征
D.慢性腎炎綜合征
E.急進(jìn)性腎炎綜合征
【答案】C
【解析】急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎):一種病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變,臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿,紅細(xì)胞管型,輕度蛋白尿,時(shí)常伴有高血壓,水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿,無低蛋白血癥,符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。
137、本例最可能的診斷是( )
A.急性腎小球腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎
【答案】A
【解析】由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
138、該患者最主要的治療方法是( )
A.潑尼松60mg/d
B.青霉素靜脈滴注
C.休息和對(duì)癥處理
D.靜脈補(bǔ)充白蛋白
E.大劑量呋塞米利尿消腫
【答案】C
【解析】急性腎小球腎炎本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病,不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物。
B型選擇題
【139-140共用選項(xiàng)】
A.0.9%氯化鈉溶液
B.5%碳酸氫鈉
C.1.25%碳酸氫鈉
D.5%乳酸鈉
E.1.86%乳酸鈉
139、若將代謝性酸中毒的患者進(jìn)行糾正的話,可使用以上哪種藥物( )
【答案】B
【解析】代謝性酸中毒臨床上常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉,其用量可根據(jù)血?dú)鉁y定血HCO3-的測定值來決定;一般補(bǔ)5%碳酸氫鈉,首次劑量在200ml左右。
140、在糾正急性缺水時(shí),需要使用等滲鹽水和以上哪種藥物相配伍( )
【答案】C
【解析】目前糾正等滲性缺水常用的藥物是:平衡鹽溶液—復(fù)方氯化鈉和乳酸鈉溶液(復(fù)方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2:1)以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液(等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2:1)兩種。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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