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淋病
淋病是由淋病雙球菌感染引起的,主要發(fā)生在泌尿生殖系統(tǒng),也可引起多器官感染的傳染病。
一、診斷要點(diǎn)
1.病史
在成年人,淋病絕大多數(shù)是通過性接觸傳染的;兒童特別是女童,由于外陰發(fā)育不完全,可能通過間接傳染如浴盆、毛巾、患病家屬的接觸等被感染淋病。
2.臨床表現(xiàn)
潛伏期2~10天,平均3~5天。
(1)男性淋病
急性期主要表現(xiàn)為尿道炎,尿道口紅腫,尿痛,尿道口流膿,偶有尿頻、尿急及全身不適。慢性淋病,可有終末血尿、尿痛等癥狀,尿中偶見淋絲,晨起排尿前??梢娔虻揽谟泻诂F(xiàn)象。男性淋病可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎等合并癥。
(2)女性淋病
自覺癥狀多數(shù)輕微,可表現(xiàn)為白帶增多、膿性白帶或有輕度尿道炎等癥狀。女性淋病可發(fā)生前庭大腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等合并癥,并可造成不育癥。
(3)兒童淋病
特別是女童可能接觸被淋菌污染的物品而間接感染;但偶爾也有直接感染的可能。主要表現(xiàn)為外陰陰道炎,外陰皮膚、黏膜紅腫,有膿性分泌物。
(4)其他淋病
常見的有淋菌性結(jié)膜炎,主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫,有大量膿性分泌物;重者可發(fā)生角膜炎,甚至角膜穿孔,導(dǎo)致失明。此外,口淫可引起咽喉淋病,肛交可引起直腸淋病,還有播散性淋病、淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋病性敗血癥等。
(5)無癥狀淋病
感染淋病后,無臨床癥狀,但有傳染性,往往多見于女性,這是造成淋病蔓延的重要原因之一,應(yīng)予重視。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)涂片
多形核白細(xì)胞內(nèi)查到革蘭陰性的淋病雙球菌,則診斷成立。有條件者應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)。
(2)培養(yǎng)
淋球菌培養(yǎng)為陽(yáng)性,可以確診。
二、治療
處理原則為及時(shí)、足量、規(guī)范用藥,治療后隨訪。淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎:頭孢曲松250mg,單次肌內(nèi)注射;或大觀霉素2g(宮頸炎4g),單次肌內(nèi)注射;頭孢噻肟lg,單次肌內(nèi)注射或轉(zhuǎn)衛(wèi)生局批準(zhǔn)的治療性病醫(yī)院治療。
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