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第六章 血液系統(tǒng)疾病用藥

1．華法林【維生素K拮抗劑】過量解救(維生素K)

2．肝素過量解救(魚精蛋白【通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白（1%溶液)中和肝素鈉1mg硫酸魚精蛋白可中和約100U肝素】）

3．肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(zhì)(維生素K)

4．華法林屬于消旋體(S-華法林的抗凝作用是R-華法林的5倍。S-華法林經(jīng)CYP2C9代謝)

5．華法林+阿司匹林(產(chǎn)生協(xié)同作用)

6．華法林+水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲(作用增強(qiáng)【競爭血漿白蛋白】)

7．華法林常見的不良反應(yīng)(出血并發(fā)癥)

8．華法林禁忌癥(懷孕、出血傾向、嚴(yán)重肝功能不全及肝硬化、未經(jīng)治療或不能控制的高血壓、最近顱內(nèi)出血，情況傾向于顱內(nèi)出血)

9．增加華法林作用的藥物(吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、西咪替丁、水合氯醛、頭孢哌酮、頭孢氨芐、氧氟沙星、酮康唑、地高辛、辛伐他汀、奧美拉唑、維生素A與E)

10．降低華法林作用的藥物(巴比妥類、卡馬西平、氯氮?、環(huán)孢素、灰黃霉素、利福平、丙戊酸鈉、維生素C、巰嘌呤)

11．增強(qiáng)抗凝血酶III活性發(fā)揮抗凝作用(肝素)

12．肝素的不良反應(yīng)(出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松)

13．妊娠期首選的抗凝藥(低分子肝素)

14．直接凝血酶抑制劑(達(dá)比加群酯【口服】)

15．直接凝血因子Xa抑制劑(利伐沙班、阿哌沙班)

16．間接凝血因子Xa抑制劑(磺達(dá)肝癸鈉)

17．達(dá)比加群酯的解救藥(艾達(dá)司珠單抗)

18．達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-gp的底物，與強(qiáng)效P-gp抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁和克拉霉素)聯(lián)合使用(導(dǎo)致達(dá)比加群血藥濃度升高)

19．達(dá)比加群酯與P-gp誘導(dǎo)物(利福平、貫葉連翹、卡馬西平或苯妥英等)聯(lián)合使用會(降低達(dá)比加群血藥濃度)

20．利伐沙班用法用量(一次10mg，可與食物同服，也可以單獨(dú)服用。15mg或20mg的片劑應(yīng)與食物同服)

21．血栓素A2抑制劑(阿司匹林)

22．二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑(噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛)

23．血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體阻斷劑(替羅非班、依替巴肽)

24．第一個(gè)P2Y12拮抗劑，屬于無活性前體藥物，抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物(噻氯匹定)

25．屬于無活性前體藥物，抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物之一(氯吡格雷)

26．不需肝臟代謝直接作用于P2Y12受體，且拮抗作用可逆。不屬于噻吩并吡啶藥物(替格瑞洛)

27．阿司匹林用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(建議首次：劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每日75~100mg維持)

28．預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)(阿司匹林一日75~150mg)

29．降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡>50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)(一日75-100mg)

30．2歲以下兒童服用時(shí)可能會發(fā)生阿司匹林相關(guān)的不良反應(yīng)(瑞氏綜合征)

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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