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京師杏林|2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?考點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)

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甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)：

甲狀腺毒癥是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)等興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

一、臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于20~50歲女性。主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫和眼征，少數(shù)患者有脛前黏液性水腫表現(xiàn)。

1.甲狀腺毒癥

(1)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、稀便，體重下降。

(2)心血管系統(tǒng)：心悸氣短，心動(dòng)過(guò)速，脈壓增大(甲亢心)，心臟增大和心衰。

(3)精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)，焦躁易怒，手和眼瞼震顫。

(4)生殖系統(tǒng)：內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)紊亂，男性陽(yáng)痿，偶有乳腺增生。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng)：周期性癱瘓，骨質(zhì)疏松。

(6)物質(zhì)代謝：物質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，血糖升高。

2.彌漫性甲狀腺腫

甲狀腺呈彌漫性腫大，對(duì)稱，無(wú)痛，質(zhì)軟光滑，腫塊可隨吞咽上下移動(dòng)，可聞及血管雜音。

3.眼征

大多數(shù)GD患者存在眼球突出，突出程度與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

(1)單純性突眼：病因與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。表現(xiàn)為眼球輕度突出、眼裂增寬、瞬目減少。

(2)浸潤(rùn)性突眼：即 Graves 眼病，病因與眶后組織的炎癥反應(yīng)有關(guān)。眼球明顯突出，患者自訴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降。

4.特殊類型甲亢

(1)甲狀腺毒癥心臟?。盒牧λソ?、房顫等。

(2)淡漠型甲亢：多見(jiàn)于老年患者，癥狀和常規(guī)甲亢相反。

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