京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)大家有所幫助，有需要的朋友請(qǐng)注意查看。

【考點(diǎn)精講】

1.低心排出量：缺乏特異性，主要是各組織器官低灌注相關(guān)的表現(xiàn)。

2.左心衰竭：主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

（1）癥狀：主要為肺淤血所致的呼吸困難。

最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀，隨左心衰竭的加重，誘發(fā)氣促的勞動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行性下降。

（2）體征：兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。急性肺水腫時(shí)兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)、舒張期奔馬律，查體還可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。

3.右心衰竭：主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

（1）癥狀：由食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等是右心衰最常見的癥狀。單純性右心衰也均有明顯的呼吸困難。

（2）體征：頸靜脈充盈或怒張；肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；肝大壓痛；下垂性對(duì)稱性水腫；胸水和腹水。

4.全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)較單純性左心衰竭時(shí)減輕。

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