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考點(diǎn):病理變化
硅肺的基本病變是硅結(jié)節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化。
早期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成,多位于肺小動(dòng)脈周?chē)瑸榧?xì)胞性硅結(jié)節(jié),隨后結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和玻璃樣變,成為玻璃樣硅結(jié)節(jié)。
Ⅰ期硅沉著病:硅結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)。兩側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大
Ⅱ期硅沉著病:硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多,體積增大,總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。
Ⅲ期硅沉著病:兩肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊??斩葱纬桑∽兎秶^(guò)全肺的2/3。
經(jīng)典例題
肺硅沉著病
A.纖維素性炎
B.化膿性炎
C.肉芽腫性炎
D.漿液性炎
E.一般慢性炎
【正確答案】C
【答案解析】肺硅沉著癥簡(jiǎn)稱硅肺(亦曾稱矽肺),是因長(zhǎng)期吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié),直徑2~5mm,灰白色,質(zhì)堅(jiān)實(shí),觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展,硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀,中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化,形成硅肺性空洞。鏡下,硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過(guò)程大致可分為:①細(xì)胞性結(jié)節(jié),為早期硅結(jié)節(jié),由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的;②纖維性結(jié)節(jié),由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成,纖維組織呈同心圓狀排列;③玻璃樣結(jié)節(jié),纖維性結(jié)節(jié)從中心開(kāi)始發(fā)生玻璃樣變,最終形成典型的硅結(jié)節(jié),由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成)。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。
肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主,形成境界清楚的結(jié)節(jié),是一種特殊的慢性炎癥,分為:(1)異物肉芽腫:通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心,周?chē)芯奘杉?xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞,異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵等。(2)感染性肉芽腫:通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲(chóng)形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見(jiàn)的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。
因此結(jié)合上述,本題選C。
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