內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):體格檢查-震顫部位及其臨床意義

胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫,見于主動(dòng)脈瓣狹窄(風(fēng)濕性、先天性、老年性)。

胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫,見于肺動(dòng)脈瓣狹窄(先天性)。

胸骨左緣3~4肋間、收縮期震顫,見于室間隔缺損(先天性)。

胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫,見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(先天性)。

心尖部、收縮期震顫,見于重度二尖瓣關(guān)閉不全(風(fēng)濕性或其他病因)。

心尖部、舒張期震顫,見于二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性)。

經(jīng)典例題:

下列哪種情況常有震顫

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.急性纖維性心包炎

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.三尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】 D

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體檢時(shí),典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,伴有震顫。

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