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女,65歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí),伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查體:T 36.5℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/50mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律不齊,可聞及早搏10次/分,腹軟,無(wú)壓痛。本病的二級(jí)預(yù)防措施不包括
A.TIPS治療
B.部分門(mén)體分流術(shù)
C.非選擇性β受體拮抗劑
D.脾動(dòng)脈栓塞術(shù)
E.短效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物
【正確答案】E
【答案解析】A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——二級(jí)預(yù)防應(yīng)為長(zhǎng)效的生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物而不是短效的。食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防:①一級(jí)預(yù)防:主要針對(duì)已有食管胃底靜脈曲張但未曾出血的患者。包括對(duì)因治療,口服非選擇性β受體拮抗劑,如普萘洛爾或卡地洛爾可減低門(mén)靜脈壓力,治療應(yīng)使心率不低于55次/min,頑固性腹水者不宜應(yīng)用。中度食管靜脈曲張不伴有胃底靜脈曲張者可進(jìn)行內(nèi)鏡套扎治療。②二級(jí)預(yù)防:對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)出血的患者可進(jìn)行TIPS治療(A選項(xiàng))、部分門(mén)體分流術(shù)(B選項(xiàng))、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(D選項(xiàng))、非選擇性β受體拮抗劑(C選項(xiàng))或長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物治療。此題為記憶性考點(diǎn),其余選項(xiàng)均不正確,故選E。
2024年 醫(yī)師考試時(shí)間 暫未公布
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