京師杏林醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)含助理醫(yī)師

每日一練

 1.【答案】 A

【解析】
抗結(jié)核藥物中異煙肼＋利福平是必有的。因此答案選A。

 2.【答案】 C

【解析】
患者咳痰喘數(shù)年，提示為慢性支氣管炎，體征顯示兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，提示由于常年反復(fù)支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫。

3. 【答案】 A

【解析】
肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。老年女性患者，有慢阻肺病史，右心衰（肺水腫：雙下肺可聞及濕啰音）及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最可能的診斷為肺性腦病。

 4.【答案】 D

【解析】
患者系老年男性，有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20余年，結(jié)合雙肺語顫減弱，應(yīng)考慮慢性支氣管炎。近3天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，查體：雙肺可聞及散在干、濕啰音，應(yīng)考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。

5. 【答案】 B

【解析】
中年男性患者，主要表現(xiàn)為呼吸困難；查P2＞A2，三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第5肋間）收縮期雜音，結(jié)合右心功能不全表現(xiàn)（頸靜脈充盈），考慮為肺動(dòng)脈栓塞。ABE四項(xiàng)，急性心肌炎、腱索斷裂、急性心包炎均表現(xiàn)為左心功能不全表現(xiàn)。肺動(dòng)脈栓塞典型三聯(lián)征：呼吸困難、胸痛、咯血。

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