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急性胰腺炎的手術(shù)治療方法

雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。

急性胰腺炎的非手術(shù)治療方法

防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。

(1)防治休克改善微循環(huán) 應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。

(2)抑制胰腺分泌 ①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。

(3)解痙止痛 應(yīng)定時給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。

(4)營養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營養(yǎng)支持，而在給予營養(yǎng)支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。

(5)抗生素的應(yīng)用 AP病人不推薦靜脈使用抗生素以預(yù)防感染。針對部分易感人群(如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等)可能發(fā)生的腸源性細(xì)菌易位，可選擇喹諾酮類、頭孢菌素、碳青霉烯類及甲硝唑等預(yù)防感染。

(6)腹膜腔灌洗 對腹腔內(nèi)有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。

(7)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

(8)間接降溫療法。

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