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慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
1.腹痛
是主要臨床癥狀。腹痛劇烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12~48小時期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。
2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)
嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物,偶可伴咖啡樣內(nèi)容物。
3.腹脹
早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主,腹腔積液時腹脹更明顯,患者排便、排氣停止,腸鳴音減弱或消失。
4.腹膜炎體征
水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣或延及全腹。
5.其他
初期常呈中度發(fā)熱,約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎,或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
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