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腸梗阻的病因與分類
1.按原因分為3類
(1)機(jī)械性腸梗阻:因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過障礙。
1)腸腔堵塞:如寄生蟲、糞塊、異物等。
2)腸管受壓:如粘連帶壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。
3)腸壁病變:如腫瘤、炎性狹窄等。此類最為常見。
(2)動力性腸梗阻:發(fā)病較上類少,因腸壁肌肉運(yùn)動功能失調(diào)所致,無器質(zhì)性腸腔狹窄。分麻痹性與痙攣性兩種,麻痹性腸梗阻較為常見,如腹腔手術(shù),急性彌漫性腹膜炎等所致;痙攣性腸梗阻甚為少見。
(3)血運(yùn)性腸梗阻:較少見。因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運(yùn)障礙,繼而導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。
2.按腸壁血循環(huán)情況分為兩類:
(1)單純性腸梗阻:有腸梗阻存在而無腸管血運(yùn)障礙。
(2)絞窄性腸梗阻:腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙,甚至腸管缺血壞死。
3.按梗阻部位分兩種
(1)高位梗阻:梗阻發(fā)生在空腸上段
(2)低位小腸:梗阻發(fā)生回腸末端和結(jié)腸。
4.按梗阻程度分兩類
(1)完全性腸梗阻:腸腔完全不通。
(2)不完全性腸梗阻:僅腸腔部分不能通過。
5.按發(fā)展過程快慢分為兩類
(1)急性腸梗阻(多見)。
(2)慢性腸梗阻(多為低位結(jié)腸梗阻)。
6.閉袢性腸梗阻 指一段腸袢兩段完全阻塞者,最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
上述各類腸梗阻是不斷變化,可相互轉(zhuǎn)變的。如單純性可轉(zhuǎn)化為絞窄性,不完全性可轉(zhuǎn)為完全性梗阻。
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