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腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是
A.肝臟
B.脾臟
C.胰腺
D.腎臟
E.腎上腺
『參考答案』B
『答案解析』腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是脾臟,發(fā)生率40%—50%。
患者男性,35歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3h。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP,正確的急救處理是
A.大劑量抗菌藥物治療
B.輸血、輸液
C.密切觀察
D.糾正休克的同時(shí),立即剖腹探查
E.應(yīng)用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變
『參考答案』D
『答案解析』脾破裂,伴休克。邊糾正休克邊手術(shù)。
腹部閉合傷,確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠是診斷方法為
A.X線片
B.CT檢查
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.B超檢查
E.腹腔穿刺
『參考答案』E
答案解析:腹部閉合傷,確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為腹腔穿刺和灌洗術(shù)。
有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則不正確的是
A.清除壞死肝組織
B.確切止血
C.阻止膽汁外溢
D.充分引流
E.處理肝損傷后就結(jié)束手術(shù)
參考答案:E
答案解析:肝外傷的處理肝損傷后還需要引流等處理。
男性,30歲,腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂,胃、腸破裂,橫結(jié)腸破裂,膀胱破裂,首先應(yīng)行
A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)
B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)
C.橫結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)
D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)
E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)
參考答案:E
答案解析:腹部臟器損傷先處理實(shí)質(zhì)器官再處理空腔臟器。
內(nèi)痔早期的典型癥狀是
A.痔塊脫出
B.無(wú)痛性、間歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛門常有黏液分泌物
E.肛門瘙癢感
參考答案:B
答案解析:內(nèi)痔早期的典型癥狀是無(wú)痛性、間歇性便后出血。
肛裂“三聯(lián)征”是指
A.內(nèi)痔、外痔、肛裂
B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔
C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔
參考答案:D
答案解析:肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。
有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中,錯(cuò)誤的是
A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié),以下入腹股溝淋巴結(jié)
B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔,以下的痔是外痔
C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血,以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)
D.齒狀線以上是黏膜,以下是皮膚
E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配,以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配
參考答案:A
答案解析:齒狀線以上淋巴引流入髂內(nèi)淋巴結(jié),以下入腹股溝淋巴結(jié)。
男性,36歲,便血2年,初為排便后有少量鮮血滴出,無(wú)痛,便后出血自行停止,近半年來(lái)偶有塊狀物自肛門脫出,便后自行回縮,最可能的診斷是
A.直腸癌
B.混合痔
C.外痔
D.內(nèi)痔
E.直腸脫垂
參考答案:D
答案解析:排便后有少量鮮血滴出,無(wú)痛,便后出血自行停止,偶有塊狀物自肛門脫出,便后自行回縮。診斷為內(nèi)痔。
男性,31歲。便秘2年,近半月來(lái)大便時(shí)肛門疼痛,糞便表面及便紙上附有鮮血,最可能的診斷是
A.直腸癌
B.外痔
C.內(nèi)痔
D.肛瘺
E.肛裂
參考答案:E
答案解析:便秘、疼痛、出血最可能的是肛裂。外痔有可能但不是最可能。
下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥
A.中毒性巨結(jié)腸
B.直腸結(jié)腸出血
C.癌變
D.瘺管
E.急性腸穿孔
『正確答案』D
答案解析:潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括:中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、其他并發(fā)癥:腸道大出血;腸穿孔;腸梗阻少見。肛瘺為克羅恩病的并發(fā)癥。
30歲男性,腹痛、腹瀉半個(gè)月,大便4——8次/d,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及黏液,患者無(wú)發(fā)熱,左下腹隱痛,大便鏡檢:WBC10——15個(gè)/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾 B.腸傷寒合并腸出血
C.阿米巴痢疾 D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.血吸蟲病
『正確答案』D
答案解析:腹痛、腹瀉,伴黏液膿血便,左下腹隱痛,提示為潰瘍性結(jié)腸炎。
女,38歲,腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸結(jié)核
『正確答案』B
答案解析:肛瘺是克羅恩病的典型表現(xiàn)。同時(shí)可見鋪路石樣改變也提示為克羅恩病。
對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫
B.炎性息肉
C.腸瘺形成
D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫
E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
『正確答案』D
答案解析:Crohn病最有診斷意義的病理改變是非干酪性壞死性肉芽腫。此點(diǎn)可與腸結(jié)核相鑒別。
重型克羅恩病的首選治療藥物
A.滅滴靈
B.柳氮磺胺吡啶
C.羥氨芐青霉素
D.潑尼松
E.硫唑嘌呤
『正確答案』D
答案解析:重型克羅恩病的首選糖皮質(zhì)激素。
胃食管反流病治療不包括
A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥
B.抗酸治療
C.避免飲用咖啡和濃茶
D.減肥
E.高脂肪飲食
參考答案:E
答案解析:胃食管反流病治療包括:1.藥物治療,抑酸劑:質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑、抗酸劑。2.一般治療:避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,餐后不宜立即臥床;
減少引起腹壓增高的因素;避免使用降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過大患者——減輕體重。
胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括
A.夜間胃酸分泌過多
B.LESP降低
C.異常的LES一過性松弛
D.胃排空異常
E.食管廓清能力下降
參考答案:A
答案解析:胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果:一、食管抗反流屏障:食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延遲其中第一點(diǎn)是最重要的,因?yàn)槿绻麊螁问俏杆岱置诙嘁膊粫?huì)反流,主要還是因?yàn)槭彻芟吕s肌壓力減低。
反流物中對(duì)食管黏膜有損害作用的主要成分是
A.膽汁
B.胰液
C.胃酸與胃蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.膽鹽
參考答案:C
答案解析:對(duì)食管黏膜有損害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。
患者男性,31歲,主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余,首先要考慮診斷為
A.腸易激綜合征
B.胃潰瘍
C.慢性胃炎
D.胃食管反流病
E.心絞痛
參考答案:D
答案解析:胸骨后疼痛燒心,是胃食管反流病的典型癥狀。
確診食管遠(yuǎn)端有胃酸反流主要依靠
A.既往病史
B.內(nèi)鏡檢查
C.食管X線鋇餐檢查
D.藥物試驗(yàn)治療
E.食管pH值監(jiān)測(cè)
參考答案:E
答案解析:確診反流性食管炎一般是內(nèi)鏡檢查,但是本題是確診遠(yuǎn)端有胃酸反流。所以選擇E,pH監(jiān)測(cè)。
下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是
A.食管狹窄
B.胃癌
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
參考答案:B
答案解析:胃食管反流病并發(fā)癥可以有:1.食管狹窄2.食管腺癌3.消化道出血4.Barrett食管。所以胃癌不是。
治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是
A.奧美拉唑
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.苯海拉明
D.雷尼替丁
E.異丙嗪
參考答案:A
答案解析:治療胃食管反流病效果最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑,代表藥物奧美拉唑。
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立即聽課直播課時(shí):12課時(shí)
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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考前搶分班】
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