京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了“2021年兒科主治醫(yī)師考試模擬試題（2）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

1、酒精中毒的特效解毒劑是（）

A、納洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、維生素K1

E、亞甲藍(lán)(美藍(lán))

【正確答案】 A

【答案解析】納洛酮為特效解毒劑(對(duì)抗嗎啡肽)，每次注射0.4～0.8ml(可肌內(nèi)、皮下注射或靜脈點(diǎn)滴)。納洛酮半衰期90分鐘，所以每2小時(shí)應(yīng)重復(fù)使用直至癥狀消失。

2、關(guān)于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是（）

A、溶血型

B、休克型

C、胃腸炎型

D、神經(jīng)、精神型

E、中毒性肝炎型

【正確答案】 B

【答案解析】臨床表現(xiàn)

1.胃腸炎型；2.神經(jīng)、精神型；3.中毒性肝炎型；4.溶血型

3、亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)是（）

A、低血壓及休克

B、口唇、皮膚青紫

C、全身廣泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔縮小

【正確答案】 B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍(lán)黑色，再?lài)?yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、虛脫、驚厥、休克、肺水腫。

4、有機(jī)磷中毒導(dǎo)致的煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為（）

A、呼吸道分泌物增多

B、支氣管痙攣

C、瞳孔縮小

D、肌肉震顫

E、流涎，多汗

【正確答案】 D

【答案解析】煙堿樣癥狀由于交感神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受剌激,導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起癥狀，與煙堿中毒所產(chǎn)生的癥狀相似，故稱(chēng)煙堿樣癥狀。主要表現(xiàn)有肌肉震顫、抽搐、肌無(wú)力、心跳加速、血壓上升等。

5、關(guān)于強(qiáng)堿中毒的治療，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、皮膚接觸者應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水沖洗皮膚

B、應(yīng)用激素，靜脈補(bǔ)液，防治休克

C、口服中毒者,立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆?jié){、牛奶保護(hù)胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

【正確答案】 C

【答案解析】治療原則

（1）皮膚接觸者,應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液沖洗皮膚。

（2）口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或檸檬水，但碳酸鹽(如碳酸鈉、碳酸鉀)中毒時(shí)禁用，應(yīng)改服硫酸鎂，以免產(chǎn)生過(guò)多二氧化碳導(dǎo)致胃腸脹氣、穿孔。最簡(jiǎn)便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀釋強(qiáng)堿的濃度。

（3）口服蛋清、豆?jié){、牛奶、面糊等保護(hù)胃黏膜，還可服植物油，每次200ml。

（4）禁止洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，但也有人主張，在服毒后最初15分鐘以?xún)?nèi)可考慮置胃管，抽出胃內(nèi)容物，減少?gòu)?qiáng)堿對(duì)胃的腐蝕。但操作要輕柔，胃管要細(xì)、軟。

（5）鎮(zhèn)痛、防治休克。應(yīng)用激素、靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜滴，嚴(yán)密觀察有無(wú)食管、胃穿孔及腹膜炎。

6、溺水的預(yù)后描述中不正確的是（）

A、溺水時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

B、復(fù)蘇后腦血流量越高，預(yù)后越好

C、復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

D、pH越低，預(yù)后越差

E、血糖濃度越高，預(yù)后越好

【正確答案】 E

【答案解析】關(guān)于溺水預(yù)后，一般生命體征要是恢復(fù)不好，預(yù)后就是越不好，時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)蘇后血流慢，說(shuō)明預(yù)后越不好。

7、溺水現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪一項(xiàng)措施不提倡（）

A、整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部

B、邊搶救邊聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)就近醫(yī)院

C、多花時(shí)間傾水

D、清除呼吸道梗阻

E、應(yīng)立即進(jìn)行呼吸循環(huán)狀態(tài)評(píng)估

【正確答案】 C

【答案解析】現(xiàn)場(chǎng)搶救

（1）離開(kāi)水面送往岸邊過(guò)程中的急救營(yíng)救人員應(yīng)從背面托起頭或拉住胸將其拖上岸邊，在營(yíng)救過(guò)程中注意保持溺水者鼻口露出水面。

（2）岸邊搶救一旦上岸應(yīng)立即進(jìn)行呼吸、循環(huán)狀態(tài)評(píng)估。有心跳無(wú)呼吸者，立即清除氣道的泥沙污物，進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，應(yīng)在進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部，可采用下頜前推法開(kāi)放氣道。不提倡首先傾水，因可能增加頸椎損害及反流、誤吸的機(jī)會(huì)，延遲心肺復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間，邊搶救邊轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。如在現(xiàn)場(chǎng)有急救人員，在進(jìn)行氣管插管后轉(zhuǎn)送醫(yī)院更好。

8、溺水后的主要并發(fā)癥不包括（）

A、感染

B、胃腸道出血

C、電解質(zhì)紊亂

D、腦水腫

E、肺水腫

【正確答案】 B

【答案解析】溺水是指水淹沒(méi)面部及上呼吸道,繼而引起窒息，導(dǎo)致生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)。心血管系統(tǒng)損傷，腦損傷，急性胃擴(kuò)張。胃腸道出血少見(jiàn)。

9、下述各項(xiàng)均是兒科疾病合并MODS的特點(diǎn)，除了（）

A、原發(fā)疾病主要包括重癥感染、重癥肺炎、急性中毒等

B、預(yù)后取決于臟器受累程度、數(shù)量、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重度

C、兩個(gè)或兩個(gè)以上器官，同時(shí)或序貫性發(fā)生衰竭

D、發(fā)病率有明顯的年齡特點(diǎn)，年齡愈小，發(fā)病率愈高

E、發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)器官衰竭

【正確答案】 E

【答案解析】應(yīng)該是24小時(shí)后出現(xiàn)器官衰竭。多器官功能障礙綜合征是同時(shí)或相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙，甚至衰竭。其發(fā)病過(guò)程中表現(xiàn)出失控的全身炎癥反應(yīng)、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和持續(xù)高代謝等全身反應(yīng)的綜合征。

10、下列哪種情況不易引起MODS的發(fā)生（）

A、休克

B、急性壞死性出血性胰腺炎

C、敗血癥

D、支原體肺炎

E、嚴(yán)重創(chuàng)傷

【正確答案】 D

【答案解析】機(jī)體在遭受外來(lái)致病因子的攻擊下，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活化從而過(guò)度表達(dá)，產(chǎn)生和釋放大量炎癥介質(zhì)，涌入體循環(huán)，進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)性全身炎癥瀑布反應(yīng)，進(jìn)一步造成器官損傷，導(dǎo)致MODS。

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