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潰瘍性結(jié)腸炎練習(xí)題
A1型選擇題
1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是( )
A.空腸遠(yuǎn)端
B.回腸遠(yuǎn)端
C.回盲部
D.橫結(jié)腸
E.直腸、乙狀結(jié)腸
答案 E
【解析】潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸,呈連續(xù)性彌漫性分布,多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸,但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。
2.潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.可見充血,水腫,灶性出血
B.可見腸腺隱窩膿腫
C.可見沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍
D.常出現(xiàn)炎性息肉
E.腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫
答案 E
【解析】E選項(xiàng)是克羅恩病的典型病理表現(xiàn)。
3.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是( )
A.稀水樣便
B.黏液便
C.蛋花湯樣便
D.糊狀便
E.黏液膿血便
答案 E
【解析】典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是黏液膿血便,糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。
A2型選擇題
1.男性,25歲,左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常,首選的檢查方法是( )
A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)
B.B超
C.鋇灌腸透視
D.全胃腸鋇劑檢查
E.全結(jié)腸鏡檢查
答案 E
【解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病,或腸結(jié)核,或消化道腫物,如腺瘤、息肉、腫瘤等等,為進(jìn)一步明確診斷行結(jié)腸鏡檢查并取活檢,意義大。前面提到的三種疾病,便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價(jià)值。如為慢性菌痢,則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義,但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見。
2.男,25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱,體溫39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是( )
A.腸套疊
B.腸穿孔
C.腸梗阻
D.腸出血
E.中毒性巨結(jié)腸
答案 E
【解析】中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥,多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者,常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)。
A3/4型選擇題
男,23歲。間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時(shí)里急后重,抗生素治療無效。
1.最可能的診斷是( )
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.Crohn病
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.腸結(jié)核
E.阿米巴腸炎
答案 A
【解析】根據(jù)題干中所述,“間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時(shí)里急后重,抗生素治療無效”,提示為潰瘍性結(jié)腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細(xì)菌性痢疾時(shí),抗菌藥物治療有效。腸結(jié)核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎,糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊,抗阿米巴治療有效。故本題選A。
2.明確診斷最有意義的檢查是( )
A.大便培養(yǎng)
B.大便常規(guī)檢查
C.大便潛血檢查
D.鋇灌腸造影檢查
E.結(jié)腸鏡檢查
答案 E
【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷:
(1)慢性腹瀉+黏液膿血便+腹痛+在排除各種感染的基礎(chǔ)上,具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見;
(2)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)(或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn))。
3.治療中不宜先考慮應(yīng)用( )
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水楊酸
C.滅滴靈
D.痢特靈
E.強(qiáng)的松
答案 E
【解析】在重癥潰瘍性結(jié)腸炎時(shí),考慮使用強(qiáng)的松。
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