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A1型選擇題
1.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是
A.上腹痛和上腹飽脹不適
B.黃疸
C.消化道癥狀
D.消瘦和乏力
E.發(fā)熱
答案 A
【解析】腹痛和不適:是胰頭癌常見的首發(fā)癥狀。向腰背部放射,表明中晚期。
2.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點是
A.進行性黃疸
B.肝功能改變
C.淀粉酶改變
D.膽囊腫大
E.皮膚瘙癢
答案 A
【解析】胰腺癌與膽石癥、膽囊炎等鑒別:膽石癥、膽囊炎腹痛呈陣發(fā)性絞痛,急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細胞增高,膽石癥、膽囊炎黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動,無明顯體重減輕而胰腺癌的黃疸是進行性加重,不會波動。
A2型選擇題
1.男性,62歲。急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2日,出現(xiàn)氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120次/分,聽診聞及兩肺下布滿細濕啰音,查血鉀6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是
A.袢利尿劑靜脈注射
B.靜滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.控制入液量,停止補鉀
E.及時緊急透析
答案 E
【解析】血液透析的適應(yīng)證包括:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。⑤其他疾?。ǜ喂δ芩ソ摺⒕穹至寻Y、牛皮癬等)。血液透析的相對禁忌證包括:①病情極危重、低血壓、休克者。②嚴重感染敗血癥者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術(shù)后3日內(nèi)者。⑤嚴重出血傾向、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。
2.男性,35歲,上腹痛2天,嘔吐,吐后腹痛不減輕,腹脹加重1天,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,臍周圍皮膚青紫最可能的診斷是
A.急性腎功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
答案 B
【解析】該青年男性2天來上腹痛,吐后腹痛不減輕,1天來加重,血壓下降,脈搏增快,臍周圍皮膚青紫,即出現(xiàn)Cullen征,血淀粉酶750U/L,不但不高還低于正常(正常值Somogyi法800-1800u/L),這符合急性重癥胰腺炎的表現(xiàn),因此答案是B。
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