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A2型選擇題

46、女性，65歲。8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史。首先應(yīng)考慮下列診斷中的（ ）

A.結(jié)締組織病

B.急性感染性心內(nèi)膜炎

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

【答案】C

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣膜。急性者主要由毒力強、具有高度侵襲力的細(xì)菌侵犯正常瓣膜所致。

47、女，55歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體：P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情況是（ ）

A.創(chuàng)傷反應(yīng)

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相對過多

E.容量血管過度收縮

【答案】C

【解析】血壓低，中心靜脈壓低提示血容量不足，給予補液后可緩解。

48、男，55歲，低熱、干咳3周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史15年，痛風(fēng)史10年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是（ ）

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素

【答案】D

【解析】吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥，該患者有痛風(fēng)病史，該藥禁忌使用。

49、患者女性，67歲。低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是（ ）

A.立即輸血、輸液

B.胸腔穿刺抽氣

C.立即人工呼吸

D.立即體位引流，清除血塊

E.立即吸氧、注射呼吸興奮劑

【答案】D

【解析】咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因為咯血造成窒息。所以選項D最合理。

50、患者女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性，髖部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是（ ）

A.右髖骨折

B.右髖脫位

C.右粗隆間骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨頸骨折

【答案】E

【解析】股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：

（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。

（3）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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