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A2型選擇題
56、患者男性,50歲。1年前日?;顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛,每日2~3次,近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多,每日5~6次,輕微活動(dòng)也能誘發(fā),發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低,最可能的診斷是( )
A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.變異型心絞痛
C.心內(nèi)膜下心肌梗死
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.中間綜合征
【答案】A
【解析】本病例屬勞力惡化型心絞痛,為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項(xiàng)中間綜合征:多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24~96小時(shí)及復(fù)能藥用量不足的患者,臨床表現(xiàn)為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹,引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭,可導(dǎo)致死亡。
57、男性,50歲,平日血壓一般在140/100~150/105mmHg,該患者為( )
A.正常血壓
B.血壓高值
C.1級(jí)高血壓
D.2級(jí)高血壓
E.3級(jí)高血壓
【答案】D
【解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南,當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí),以較高的分級(jí)作為標(biāo)準(zhǔn)。
58、男,50歲,高熱,全身酸痛,咳嗽2天入院,咳少量膿痰,既往體健,查體:T39.8℃,P69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇發(fā)紺,雙下肢可聞及濕啰音,血WBC12.8×109/L,N0.85,胸部X線片示雙下肺斑片狀陰影,無空洞,右側(cè)少量胸腔積液,血?dú)夥治鍪洽裥秃粑ソ?。該患者如采用單藥治療,下列藥物中首選的是( )
A.頭孢曲松
B.左氧氟沙星
C.奧司他韋
D.萬古霉素
E.碳青霉烯類
【答案】A
【解析】考慮繼發(fā)性肺膿腫,金黃色葡萄菌感染的可能性大,首選頭孢曲松治療。
59、女,28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年,夜間明顯,無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2~3次,約1~2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體:雙肺呼吸有清晰,未聞及干濕性啰音,心率86次/分,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常,肺通氣功能正常。為明確診斷,應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是( )
A.支氣管鏡
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增強(qiáng)CT
E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
【答案】E
【解析】根據(jù)患者發(fā)作性干咳、胸悶3年,夜間明顯。每年發(fā)作2~3次,約1~2周可自行緩解,這些癥狀符合支氣管哮喘的發(fā)作的表現(xiàn),為了明確診斷應(yīng)該首選呼吸功能檢查,選項(xiàng)里面只有E選項(xiàng)符合。
60、患者男性,44歲,外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體:腰部活動(dòng)受限,右小腿外側(cè)感覺減退,疑有腰椎間盤突出癥,診斷時(shí)優(yōu)先考慮( )
A.透視
B.CT
C.腦脊液檢查
D.X線片
E.核素骨掃描
【答案】B
【解析】CT對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷目前臨床應(yīng)用最為廣泛。CT對(duì)椎間盤突出程度、神經(jīng)根受累情況、伴隨病變顯示清晰。因此成為椎間盤突出的術(shù)前常規(guī)檢查方法。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【沖刺串講班】
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