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A1型選擇題
1.下肢靜脈血栓形成非手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是( )
A.臥床休息,抬高患者,適當(dāng)使用利尿劑,以減輕肢體腫脹
B.溶栓
C.抗凝
D.可長(zhǎng)期使用肝素治療
E.使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度
答案 D
【解析】非手術(shù)治療包括:一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法:祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和丹參等,能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作為輔助療法。
2.急性心包炎早期具有診斷價(jià)值的體征是( )
A.奇脈
B.血壓下降,脈壓減小
C.心包摩擦音
D.深大呼吸
E.水沖脈
答案 C
【解析】急性心包炎是心包疾病最常見的一種,早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的粘稠液體,稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進(jìn)展,滲出液增加,以后出現(xiàn)量多少不等的心包積液,后期可完全吸收,亦可能機(jī)化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎(根據(jù)病因不同而異)。因此早期的主要癥狀是胸痛,主要體征是心包摩擦音,而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征,心包摩擦音則消失。
3.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為( )
A.下肢潰瘍
B.肺栓塞
C.下肢淺靜脈曲張
D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血
E.腔靜脈阻塞
答案 B
【解析】深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈,可引起肺栓塞,大塊肺栓塞可致死,這是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括:下肢淺靜脈曲張,繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,下肢潰瘍等。
A2型選擇題
1.男性,45歲,持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外。其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為( )
A.主動(dòng)脈夾層
B.自發(fā)性氣胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.變異型心絞痛
答案 C
【解析】A選項(xiàng)為突發(fā)性胸痛,一般有高血壓基礎(chǔ);B選項(xiàng)自發(fā)性氣胸,多在用力屏氣時(shí)突然的胸痛,呼吸困難,無心電圖改變;C項(xiàng)急性心包炎的表現(xiàn)有:發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高;D項(xiàng)急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高;E項(xiàng)變異型心絞痛一般不會(huì)持續(xù)胸痛,心絞痛舌下含硝酸甘油后能緩解。
2.女,40歲??人?周,心前區(qū)銳痛2天,深呼吸時(shí)加重,放射到頸部。查體:胸部無壓痛。心界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音,屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是( )
A.急性胸膜炎
B.急性心包炎
C.急性肋軟骨炎
D.急性心肌梗死
E.急性心肌炎
答案 B
【解析】維蛋白性心包炎的主要癥狀是胸骨后或心前區(qū)疼痛;疼痛性質(zhì)可尖銳,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;也可呈壓榨樣,位于胸骨后。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征,呈抓刮樣粗糙音。
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