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過敏性休克
A1型選擇題
1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是( )
A.接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體,引起強(qiáng)烈的致命性全身反映
B.患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白
C.患者短期內(nèi)有明顯的休克表現(xiàn)
D.既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史
E.患者短期內(nèi)意識(shí)混亂
答案 E
【答案解析】過敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷
(1)接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體,引起強(qiáng)烈的致命性全身反映。
(2)患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等。
(3)有明顯休克表現(xiàn),血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)。
(4)既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史。
A2型選擇題
1.男,60歲,急性過敏,休克。皮下注射腎上腺素。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是( )
A.心肌收縮力減弱
B.皮膚血管舒張
C.心率加快
D.骨骼肌血管收縮
E.腸道血管舒張
答案 C
【解析】腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量增多。對(duì)全身各部分血管的作用,不僅有作用強(qiáng)弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對(duì)皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對(duì)骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。故選C。
2.男,21歲。咳嗽伴發(fā)熱3天,給予青霉素靜滴抗感染治療,用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體:T38.5℃,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色蒼白,大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是( )
A.急性左心衰竭
B.哮喘急性發(fā)揮
C.過敏性休克
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.感染性休克
答案 C
【解析】過敏性休克有兩大特點(diǎn):一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí),常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。該患兒都符合。
深靜脈血栓
1.關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是( )
A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生
B.直腸癌地位全切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)更易發(fā)生
C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生
D.術(shù)后活動(dòng)過早
E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多
答案 B
【解析】全身麻醉,腫瘤手術(shù),開腹手術(shù)容易產(chǎn)生血液高凝狀態(tài),增加深靜脈血栓形成的機(jī)率。
2.深靜脈血栓常見于( )
A.上肢深靜脈
B.上腔靜脈
C.下腔靜脈
D.門靜脈
E.下肢深靜脈
答案 E
【解析】下肢深靜脈循環(huán)路徑長(zhǎng),屬支流速慢,由于重力因素,下肢靜脈壓力高,易形成血栓。
A2型選擇題
1.男,53歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天,發(fā)現(xiàn)整個(gè)右下肢腫脹。查體:右下肢皮溫增高,股三角區(qū)深壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。錯(cuò)誤的治療措施是( )
A.應(yīng)用止血藥物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.臥床休息、抬高患肢
E.靜脈輸注低分子右旋糖酐
答案 A
【答案解析】已經(jīng)形成了急性下肢靜脈血栓,需溶栓,不能使用止血藥物。
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