京師杏林醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)含助理醫(yī)師

每日一練

1. 患者，女，45歲。車禍后雙側(cè)股骨干骨折。血壓90/60mmHg，中心靜脈壓8cmH2O，首選的處理措施是（ ）。

A. 利尿
B. 強(qiáng)心藥治療
C. 糖皮質(zhì)激素治療
D. 應(yīng)用腎上腺素
E. 補(bǔ)液試驗(yàn)

2. 女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低。近1年來(lái)，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病，高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg，心率78次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖提示左心室增大。LVEF 40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm2。平均壓力階差55mmHg?？绨攴逅俣?.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?）。

A. 避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)不受限
B. 口服阿托伐他汀
C. 暈厥時(shí)硝酸甘油急救
D. 每日口服單硝酸異山梨酯
E. 動(dòng)脈瓣置換術(shù)

3. 患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是（ ）。

A. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音
B. 胸骨左緣第3肋間收縮期雜音
C. 第二心音減弱
D. 第一心音減弱
E. 第二心音逆分裂

4. 患者，男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是（ ）。

A. 室性期前收縮
B. 房性期前收縮
C. 房室傳導(dǎo)阻滯
D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E. 心房顫動(dòng)

5. 女，64歲，持續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP 95/65mmHg，心率32次/min，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時(shí)限0.14秒。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（ ）。

A. 二度竇房傳導(dǎo)阻滯
B. 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
C. 三度房室傳導(dǎo)阻滯
D. 心房撲動(dòng)
E. 窶性心動(dòng)過(guò)緩

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